血栓是什么呢?近年来,我们总能听到心梗、脑梗等可怕的疾病,其实它们都和血栓密切相关。
如果动脉有血栓形成,发生在心血管系统,就会导致心肌梗塞,也就是所谓的心梗;一旦发生在脑血管系统,便会导致缺血性中风,也就是所谓的脑梗。
无论是脑梗还是心梗,都会出现非常严重的后果,例如心梗会引起心肌大面积坏死,造成心功能不全,甚至心跳停止;相反,脑梗虽然从严重程度上略有不及心梗,可一旦发作以后往往会留下更为明显的后遗症,如肢体活动障碍、偏瘫、生活不能自理,无论是给患者,还是家人都会带来痛苦,以及经济压力。
然而,更可怕的是2型糖尿病相对于一般人群来说,心脑系统出现血栓的概率更高。2003年,糖尿病领域顶级期刊《糖尿病护理》发表过一项研究显示,成人糖尿病出现心肌梗塞(MI)的风险是对照组的4倍,而早发性2型糖尿病患者发生心肌梗死的风险比对照组高14倍。一个很可能快速结束生命的2型糖尿病并发症,需要引起所有糖友的重视和警惕。
那么2型糖尿病人,应该如何预防血栓(非正常凝血)呢?
通常的办法是,通过运动改善循环,注重防高血压及高血脂,以及定期体检。
不可否认的是,量力而行的运动确实可以给患者带来很多益处。例如慢跑、快走等,不仅有助于合成肌糖原,也会帮助糖友降低体脂,改善血脂水平,提高身体免疫力。同时运动可以增强血液循环,血液就不易变得粘稠,从而降低血栓形成的风险。除此之外,运动过程中身体会释放多巴胺,使人感到舒适和快乐,进一步增强改善健康的信心。
运动,对健康的益处已达成共识。
然而在饮食方面,目前还存在一定的争论,目前主流的观点,仍然是减少盐分、减少油脂和大鱼大肉的摄入,提倡清淡饮食。但事实上,对于2型糖尿病人来说,无论是控制血糖还是预防血栓,更应该在饮食中限制白米饭、面条、面包、饼干等食物,即便是全谷物、薯类也需要根据病人的血糖控制情况酌情减少。要知道的是,血栓形成的饮食因素,除了坏脂肪之外,还有添加糖和精制谷物,这些精制碳水到了体内都会代谢成葡萄糖,过量的葡萄糖合成糖原之后,就会在肝脏中合成甘油三酯,也就是脂肪。因此不是说清淡饮食,就一定会减少脂肪合成。相反,鱼虾肉蛋、健康油脂对血糖的影响很小,在降低碳水摄入的情况下,脂肪更多的会直接参与人体供能,不易引起脂肪囤积。
当然,同时需要杜绝含有反式脂肪酸的食物,这些食物会氧化低密度脂蛋白胆固醇,从而更容易出现动脉硬化,进而形成血栓。
因此相对于传统的建议,糖尿病人预防血栓的新策略是限制糖、精制谷物和反式脂肪酸等不友好的食物。
除此之外,量力而行的运动以及定期体检,也是重要的预防和预测手段。
建议糖尿病人半年~1年进行一次体检,关注自己的糖化血红蛋白、血脂、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等水平,如有异常,遵循医嘱积极改善,将血栓的发生率降低最低,或对已形成的血栓进行防治。
其实,对于糖友来说,健康目标不应该仅仅局限于降低并发症的风险,而是减少化学用药的情况下,把血糖控制平稳,同时纠正胰岛素抵抗、降低慢性炎症、平衡氧化应激等等,从而从根源上降低包括脑梗、心梗等并发症的出现。